差异：
1、别嘌醇是竞争性结合，且只对还原型黄嘌呤氧化酶有效，需大剂量才能发挥作用。非布是非竞争性结合，对氧化型和还原型黄嘌呤氧化酶均有效，因此较小剂量即可显效；
2、别嘌醇除抑制尿酸生成之外，还抑制体内嘌呤的生成，但其副作用也可能因此而来。非布司他只抑制嘌呤生成尿酸，对嘌呤本身的生成则无作用，因此副作用虽然相对更小，但体内嘌呤或留存更多。
药动力学对比
别嘌醇经口服后经胃肠道吸收，在肝内代谢为有活性的物质，半衰期为1~3小时，经肾排出体外，属于单通道排泄药物。非布司他口服后在肠道吸收，生物利用度47%，主要在肝代谢，半衰期为5~8小时，在肝的代谢产物为非活性物质，49%通过肾脏排泄，45%通过粪便排泄，属于双通道排泄药物。
差异：
1、别嘌醇的吸收途径为胃肠道，而非布司他只在肠道吸收，后者对消化道的刺激会相对更少，且服药不受食物和胃酸影响，饭前饭后均可服用；
2、别嘌醇和非布均在肝脏内代谢，因此二者对肝脏功能均会有一定影响。但别嘌醇代谢产物为活性物质，非布司他为非活性物质，后者对肝的影响相对更小；
3、别嘌醇只有肾脏排泄这一个途径，非布司他则为双通道排泄。后者对肾脏的影响明显更小，能减轻患者肾脏负担。
总的来说，和别嘌醇相比，非布司他的用药剂量更小，肝、肾、消化道的副作用相对更少。但是，除了价格之外，别嘌醇还有一个非布司他不具备的优点，就是能别嘌醇能抑制尿酸前体嘌呤的生成。服用非布司他，只阻止了嘌呤向尿酸的转化，没能阻止嘌呤的大量合成，因此体内也可能会囤积大量的嘌呤。
因此，肝肾及消化道功能正常的痛风患者，选择别嘌醇即能降酸也能减少体内嘌呤的生成。为避免别嘌醇超敏反应的出现，除了HLA-B*5801基因测试之外，也可以选择别嘌醇的脱敏疗法：起始0.05mg/d，每隔3天增至0.1mg/d、0.2mg/d、0.5mg/d、1mg/d、5mg/d、10mg/d、25mg/d，最终根据血尿酸水平使用最低的有效剂量。这种脱敏疗法适用于使用别嘌醇有轻微皮肤过敏的痛风患者。
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